Bolesne zaburzenie jedzenia

Przejdź do nawigacji Przejdź do wyszukiwania
Bolesne zaburzenie jedzenia
Klasyfikacja i zasoby zewnętrzne
Specjalność Psychiatria
ICD-10 F50.81
ICD-9-CM 307.59
MedlinePlus 003265

Binge eating Disorder (BED) to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się częstymi i nawracającymi epizodami objadania się, które wiążą się z negatywnymi problemami psychologicznymi i społecznymi, ale bez późniejszych epizodów przeczyszczających (np. Wymioty).

BED to niedawno opisany warunek,[1] która była wymagana do odróżnienia od objadania się jedzenia podobnego do tego obserwowanego w bulimii, ale bez charakterystycznego płukania. Osobnicy, u których zdiagnozowano bulimię i zaburzenia objadania się, wykazują podobne schematy kompulsywnego objadania się, neurobiologiczne cechy dysfunkcyjnej kontroli poznawczej i uzależnienia od żywności oraz biologiczne i środowiskowe czynniki ryzyka.[2] Rzeczywiście, niektórzy uważają BED za łagodniejszą wersję bulimii i że warunki są na tym samym spektrum.[3]

Nadmierne objadanie się jest jednym z najczęstszych zaburzeń odżywiania wśród dorosłych,[4] choć zdarza się, że jest mniej informacji medialnych i badań dotyczących zaburzenia w porównaniu z jadłowstrętem psychicznym i bulimią.

Symptomy i objawy

Nadmierne objadanie się jest podstawowym objawem BED; jednak nie każdy, kto objada się jedzeniem, ma BED.[5] Osoba może czasami objadać się bez odczuwania wielu negatywnych fizycznych, psychicznych lub społecznych skutków BED. Ten przykład można uznać za problem jedzenia (lub nie), a nie zaburzenie. Precyzyjne zdefiniowanie objadania się może być problematyczne,[1] jednak epizody jedzenia objadania się w BED są ogólnie opisane jako mające następujące potencjalne cechy:

  • Jeść dużo szybciej niż normalnie.[6] być może w krótkim czasie[7]
  • Jedz, dopóki nie poczujesz się nieswojo[6]
  • Jedzenie dużej ilości, gdy nie jest głodny[6]
  • Subiektywna utrata kontroli nad ilością lub spożyciem[8]
  • Oprawy mogą być planowane z wyprzedzeniem,[6] obejmujących zakup specjalnych produktów spożywczych typu binge,[6] oraz przydzielenie określonego czasu na binging, czasami w nocy
  • Jedząc samotnie lub potajemnie z powodu zakłopotania związanego z ilością spożywanego jedzenia[6]
  • Podczas upijania może być oszołomiony stan psychiczny[6]
  • Nie będąc w stanie zapamiętać tego, co zostało zjedzone po upojeniu[6]
  • Uczucia winy, wstydu lub obrzydzenia po binge żywności[6][8]

W przeciwieństwie do bulimii nerwowej, epizody objadania się nie są regularnie śledzone przez działania mające na celu zapobieganie przybieraniu na wadze,[1] takie jak samoistne wymioty, nadużywanie środków przeczyszczających lub lewatywy lub intensywne ćwiczenia fizyczne.[8] BED charakteryzuje się bardziej przejadaniem niż dietetycznym ograniczeniem i niepokojem o kształt ciała.[1] Otyłość jest powszechna u osób z BED,[1] podobnie jak cechy depresyjne,[1] niska samoocena, stres i nuda.[7]

Przyczyny

Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń odżywiania, objadanie się jest "zaburzeniem ekspresyjnym" - zaburzeniem, które jest wyrazem głębszych problemów psychologicznych.[9] Ludzie, którzy cierpią z powodu zaburzeń odżywiania się, mają wyższą internalizację wagi, która obejmuje niską samoocenę, niezdrowe wzorce żywieniowe i ogólne niezadowolenie z ciała.[10] Binge zaburzenia jedzenia często rozwija się w wyniku lub efekt uboczny depresji, jak to często ludzie zwracają się do wygody żywności, gdy czują się w dół.[11]

Opór spowodował, że uporczywe zaburzenia odżywiania miały status pełnoprawnego zaburzenia odżywiania, ponieważ wiele postrzeganych zaburzeń odżywiania powodowanych było przez indywidualne wybory.[12] Wcześniejsze badania skupiały się na związku między obrazem ciała a zaburzeniami odżywiania, i wnioskowały, że nieuporządkowane jedzenie może być powiązane ze sztywnymi praktykami dietetycznymi.[13] W większości przypadków anoreksji skrajne i nieelastyczne ograniczenie spożycia pokarmu prowadzi w pewnym momencie do rozwoju nadmiernego objadania się, utraty wagi, bulimii lub mieszanej postaci zaburzeń odżywiania, które nie zostały określone inaczej. Nadmierne objadanie się może rozpocząć się, gdy ludzie powrócą do zdrowia po przyjęciu sztywnych nawyków żywieniowych. Gdy pod ścisłą dietą naśladuje skutki głodu, organizm może przygotowywać się do nowego typu zachowania, które konsumuje dużą ilość żywności w stosunkowo krótkim czasie.[13]

Jednak inne badania sugerują, że zaburzenie odżywiania może być również spowodowane czynnikami środowiskowymi i wpływem traumatycznych wydarzeń. Jedno z badań wykazało, że kobiety z zaburzeniami objadania się napadów doświadczały bardziej niekorzystnych zdarzeń życiowych w roku poprzedzającym wystąpienie rozwoju zaburzenia, a zaburzenie odżywiania było pozytywnie powiązane z tym, jak często zdarzają się negatywne wydarzenia.[14] Dodatkowo, badania wykazały, że osoby, które miały zaburzenia związane z popijaniem, częściej doświadczały przemocy fizycznej, dostrzegały ryzyko przemocy fizycznej, stresu i krytyki ciała.[14][14] Inne czynniki ryzyka mogą obejmować otyłość u dzieci, krytyczne uwagi dotyczące wagi, niskiego poczucia własnej wartości, depresji oraz przemocy fizycznej lub seksualnej w dzieciństwie.[15] Kilka badań sugerowało, że może istnieć genetyczny składnik zaburzeń odżywiania,[4] chociaż inne badania wykazały bardziej niejednoznaczne wyniki. Badania wykazały, że objadanie się jedzeniem ma tendencję do bycia w rodzinie, a podwójne badanie przeprowadzone przez Bulika, Sullivana i Kendlera wykazało "umiarkowaną odziedziczalność do objadania się" na poziomie 41 procent.[16] Przed podjęciem jakichkolwiek konkretnych wniosków dotyczących odziedziczenia upojenia głodowego należy przeprowadzić więcej badań. Badania wykazały również, że zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja i bulimia, zmniejszają możliwości radzenia sobie ze stresem, co czyni bardziej prawdopodobnym dla osób cierpiących zamiany do objadania się jako strategii radzenia sobie.[17]

W niektórych badaniach wykazano korelację pomiędzy ograniczeniami dietetycznymi a występowaniem objadania się.[5] Podczas gdy osoby, które jedzą populację, są często uważane za pozbawione samokontroli, korzeń takiego zachowania może być zamiast tego powiązany ze sztywnymi praktykami dietetycznymi. Związek między ścisłą dietą a objadaniem się charakteryzuje się błędnym kołem. Upadłe jedzenie jest bardziej prawdopodobne po diecie i odwrotnie. Kilka form diety obejmuje opóźnienie w jedzeniu (np. Niejedzenie w ciągu dnia), ograniczenie całkowitego spożycia kalorii (np. Ustawienie limitu kalorycznego do 1000 kalorii na dzień) oraz unikanie niektórych rodzajów żywności (np. "Zabronione" jedzenie takie jak cukier, węglowodany itp.) [18][19] Surowa i skrajna dieta różni się od zwykłej diety. Niektóre dowody sugerują skuteczność umiarkowanego ograniczenia kalorii w zmniejszaniu napadów objadania się wśród osób z nadwagą z zaburzeniami objadania się, przynajmniej w krótkim okresie.[20][21]

"W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że 3,5% młodych kobiet i od 30% do 40% osób, które szukają leczenia odchudzającego, może zostać zdiagnozowane klinicznie z zaburzeniami objadania się."[22]

Diagnoza

Międzynarodowa klasyfikacja statystyczna chorób i powiązanych problemów zdrowotnych

Aktualizacja z 2017 r. Do amerykańskiej wersji ICD-10 obejmuje BED w ramach F50.81.[23] ICD-11 może zawierać dedykowany wpis (6B62), określający BED jako częste, nawracające epizody objadania się (raz w tygodniu lub dłużej w okresie kilku miesięcy), którym nie towarzyszą regularnie niewłaściwe zachowania kompensacyjne mające na celu zapobieganie przybieraniu na wadze.[8]

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych

Wcześniej uważany za temat do dalszych poszukiwań badawczych, zaburzenia objadania się były zawarte w Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych w 2013.[24] Do 2013 r. Zespół zaburzeń odżywiania został zaklasyfikowany jako zaburzenie odżywiania, które nie zostało określone inaczej, kategoria parasola zaburzeń odżywiania, które nie należą do kategorii jadłowstrętu psychicznego lub bulimii. Ponieważ nie było to uznane zaburzenie psychiczne w DSM-IV do roku 2013 trudno było uzyskać refundację ubezpieczenia za leczenie.[25] Zaburzenie ma teraz swoją własną kategorię DSM-5, która określa objawy, które muszą być obecne, aby sklasyfikować zachowanie osoby jako zaburzenie odżywiania. Badania potwierdziły wysoką wartość predykcyjną tych kryteriów dla diagnozowania BED.[26]

Zgodnie z DSM-5, aby postawić diagnozę zaburzenia objadania się głodu, muszą być spełnione następujące kryteria. Badania potwierdziły wysoką wartość predykcyjną tych kryteriów dla diagnozowania BED.[27]
A. Nawracające epizody objadania się. Epizod upijania się charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. Spożywanie w określonym czasie (np. W ciągu 2 godzin) ilości pokarmu, która jest zdecydowanie większa niż to, co większość ludzi spożywałaby w podobnym czasie w podobnych okolicznościach.
  2. Poczucie braku kontroli nad jedzeniem podczas epizodu (np. Uczucie, że nie można przestać jeść ani kontrolować, co lub ile je).

B. Epizody objadania się są powiązane z trzema (lub więcej) z następujących:

  1. Jeść o wiele szybciej niż normalnie.
  2. Jedz, dopóki nie poczujesz się nieswojo.
  3. Spożywanie dużych ilości jedzenia, gdy nie czujesz się fizycznie głodny.
  4. Jedząc samotnie z powodu zakłopotania się tym, ile je.
  5. Czuje się zdegustowany sobą, przygnębiony lub bardzo winny później.

C. Obecne jest oznakowane niepokój związany z napadami objadania się.
D. Nadmierne objadanie się występuje średnio co najmniej raz w tygodniu przez 3 miesiące.
E. Zaburzenia objadania się nie są związane z nawracającym stosowaniem niewłaściwego zachowania kompensacyjnego, jak w przypadku bulimii i nie występują wyłącznie w przebiegu bulimii lub jadłowstrętu psychicznego.[28]

Leczenie

Pomocne może być doradztwo i pewne leki, takie jak lizdeksamfetamina i selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).[29] Niektórzy zalecają multidyscyplinarne podejście do leczenia zaburzenia.[7]

Poradnictwo

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) została udowodniona jako bardziej skuteczna forma leczenia BED niż behawioralne programy odchudzania. 50 procent osób z BED osiąga całkowitą remisję z powodu objadania się.[27] Wykazano również, że CBT jest skuteczną metodą rozwiązywania problemów związanych z zaburzeniem obrazu z obrazem siebie i zaburzeniami psychicznymi (np. Depresją).[27] Ostatnie przeglądy wykazały, że interwencje psychologiczne, takie jak psychoterapia i interwencje behawioralne, są bardziej skuteczne niż interwencje farmakologiczne w leczeniu zaburzeń odżywiania.[30] W Anonimowym odzyskiwaniu jest 12-etapowy Anonimowy Olareaters lub Narkomani.

Lek

Trzy inne klasy leków są również stosowane w leczeniu zaburzeń odżywiania: leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe i przeciw otyłości.[31] Stwierdzono, że leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna, fluwoksamina lub sertralina, skutecznie zmniejszają epizody objadania się i zmniejszają wagę.[31] Podobnie leki przeciwdrgawkowe, takie jak topiramat i zonisamid, mogą skutecznie hamować apetyt.[31] Długoterminowa skuteczność leczenia zaburzeń odżywiania jest obecnie nieznana.[30]

Testy leków przeciwdepresyjnych, przeciwdrgawkowych i przeciw otyłości sugerują, że leki te są lepsze od placebo w zmniejszaniu objadania się.[32] Leki nie są uważane za leczenie z wyboru, ponieważ podejścia psychoterapeutyczne, takie jak CBT, są bardziej skuteczne niż leki na zaburzenia związane z objadaniem się.Leki również nie zwiększają skuteczności psychoterapii, chociaż niektórzy pacjenci mogą korzystać z leków przeciwdrgawkowych i przeciw otyłości, takich jak Fentermina / topiramat, do utraty wagi.[32]

Od stycznia 2015 r. Lisdeksamfetamina była jedynym lekiem zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków specjalnie w celu leczenia upijania się.[33]

Chirurgia

Chirurgia bariatryczna została również zaproponowana jako inne podejście do leczenia BED, a ostatnia metaanaliza wykazała, że ​​około dwie trzecie osób, które szukają tego rodzaju zabiegów chirurgicznych do celów odchudzania, ma BED. Odbiorcy po zabiegach chirurgii bariatrycznej, którzy mieli BED przed otrzymaniem zabiegu, mają gorsze wyniki w zakresie odchudzania i częściej zachowują zachowania związane z jedzeniem charakterystyczne dla BED.[27]

Rokowanie

Osoby cierpiące na BED często mają niższą ogólną jakość życia i często doświadczają trudności społecznych.[30] Wczesna zmiana zachowania jest dokładną prognozą remisji objawów później.[34]

Osoby z BED zwykle mają inne choroby współistniejące, takie jak ciężkie zaburzenia depresyjne, zaburzenia osobowości, zaburzenia dwubiegunowe,

Bolesne zaburzenie jedzenia

Zaburzenie odżywianiaZaburzenie odżywiania (BED) to ciężkie, zagrażające życiu i leczyjące zaburzenie jedzenia charakteryzujące się nawracającymi epizodami jedzenia dużych ilości jedzenia (często bardzo szybko i do pewnego stopnia dyskomfortu); poczucie utraty kontroli podczas upijania się; doświadczając potem wstydu, dystresu lub poczucia winy; i nie regularnie przy użyciu niezdrowych środków kompensacyjnych (np. oczyszczanie), aby przeciwdziałać napadom objadania się. Jest to najczęstsze zaburzenie odżywiania w Stanach Zjednoczonych.

BED jest jednym z najnowszych zaburzeń odżywiania oficjalnie uznanych w DSM-5. Przed ostatnią rewizją w 2013 r. BED został wymieniony jako podtyp EDNOS (obecnie określany jako OSFED). Zmiana jest ważna, ponieważ niektóre firmy ubezpieczeniowe nie obejmują leczenia zaburzeń odżywiania bez diagnozy DSM.

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE

  • Nawracające epizody objadania się. Epizod upijania się charakteryzuje się następującymi objawami:
    • Spożywanie w określonym czasie (np. W ciągu 2 godzin) ilości pokarmu, która jest zdecydowanie większa niż to, co większość ludzi spożywałaby w podobnym czasie w podobnych okolicznościach.
    • Poczucie braku kontroli nad jedzeniem podczas epizodu (np. Uczucie, że nie można przestać jeść ani kontrolować, co lub ile je).
  • Epizody objadania się są powiązane z trzema (lub więcej) z następujących:
    • Jeść o wiele szybciej niż normalnie.
    • Jedz, dopóki nie poczujesz się nieswojo.
    • Spożywanie dużych ilości jedzenia, gdy nie czujesz się fizycznie głodny.
    • Jedząc samotnie z powodu zakłopotania się tym, ile je.
    • Czuje się zdegustowany sobą, przygnębiony lub bardzo winny później.
  • Wyróżnia się niepokój związany z napadami objadania się.
  • Nadmierne objadanie się występuje średnio co najmniej raz w tygodniu przez 3 miesiące.
  • Upijanie się nie wiąże się z powtarzającym się stosowaniem nieodpowiednich zachowań kompensacyjnych (np. Czyszczenie), jak w przypadku bulimii i nie występuje wyłącznie w przebiegu bulimii lub jadłowstrętu psychicznego.

OSTRZEŻENIE ZNAKI I OBJAWY ZABURZEŃ DO POJEDYNCZEGO ODŻYWIANIA

Emocjonalne i behawioralne

  • Dowody na objadanie się jedzenia, w tym znikanie dużych ilości jedzenia w krótkich okresach czasu lub wiele pustych opakowań i pojemników wskazujących na spożywanie dużych ilości żywności.
  • Pojawia się niewygodne jedzenie wokół innych osób
  • Każda nowa praktyka z dietą lub dietą fadyczną, w tym wycinanie całych grup żywnościowych (bez cukru, bez węglowodanów, bez mleczarstwa, wegetarianizm / weganizm)
  • Strach przed spożywaniem w miejscach publicznych lub z innymi
  • Kradnie lub gromadzi jedzenie w dziwnych miejscach
  • Tworzy harmonogramy lub rytuały dotyczące stylu życia, aby znaleźć czas na sesje binge
  • Wycofuje się od zwykłych przyjaciół i zajęć
  • Często diety
  • Wykazuje ekstremalne zaniepokojenie wagą i kształtem ciała
  • Częste sprawdzanie w lustrze pod kątem zauważonych wad wyglądu
  • Ma sekretne powtarzające się epizody objadania się (spożywania w określonym czasie ilości jedzenia, która jest znacznie większa niż większość osobników jadłaby w podobnych okolicznościach); odczuwa brak kontroli nad zdolnością do zaprzestania jedzenia
  • Zakłócenie normalnych zachowań żywieniowych, w tym jedzenie przez cały dzień bez planowanych posiłków; pomijanie posiłków lub spożywanie małych porcji jedzenia podczas regularnych posiłków; angażowanie się w sporadyczny post lub powtarzające się diety
  • Opracowywanie rytuałów żywieniowych (np. Spożywanie tylko określonej żywności lub grupy żywności [np. Przypraw], nadmierne żucie i niedopuszczanie do kontaktu z żywnością).
  • Jedząc samotnie z zażenowania ilością zjedzonej żywności
  • Uczucia obrzydzenia, depresji lub poczucia winy po przejedzeniu
  • Wahania wagi
  • Uczucia niskiej samooceny

Fizyczny 

  • Zauważalne wahania masy, zarówno w górę, jak iw dół
  • Skurcze żołądka, inne niespecyficzne dolegliwości żołądkowo-jelitowe (zaparcia, refluks żołądkowy itp.)
  • Trudności z koncentracją

KONSEKWENCJE ZDROWOTNE ZABURZEŃ DO POJEDYNCZEGO ODŻYWIANIA

Zagrożenia dla zdrowia związane z BED są najczęściej związane z otyłością kliniczną, piętnem na wadze i cyklem wagowym (zwanym również "yo-yo"). Większość osób, u których stwierdzono klinicznie otyłość, nie ma zaburzeń związanych z objadaniem się. Jednakże, u osób z BED, do dwóch trzecich jest oznaczonych jako otyłe klinicznie; ludzie, którzy zmagają się z zaburzeniami związanymi z napadami objadania się, mają zwykle prawidłową lub wyższą niż przeciętną wagę, chociaż można zdiagnozować BED przy dowolnej wadze.

4.2
Średnia ocena: 26
5
13
4
5
3
1
2
2
1
0